Tilføj en ny medicinordination til en borger

Når en borger ordineres en helt ny medicin, skal den registreres på borgerens profil, så den fremover fremgår af medicinkortet, og medarbejdere kan begynde at give og dokumentere den som en del af det daglige arbejde med borgeren.

Før du begynder

En helt ny medicinordination kræver typisk oplysninger som medicinens navn, doseringsform, styrke, hvem der har ordineret den, og eventuelt en behandlingsårsag, der forklarer, hvorfor borgeren skal have den pågældende medicin i den konkrete situation.

I kan altid angive, om borgeren selv administrerer medicinen, om den er en PN-medicin, der gives efter behov, samt praktiske oplysninger som opbevaringssted, holdbarhed og dato for åbning af pakningen, hvis relevant for medicinen og dens korrekte opbevaring og håndtering.

De felter, der reelt og korrekt vises ved oprettelse af en ny medicin, kan altid tilpasses under Indstillinger, så I kun ser de oplysninger, der er relevante for jeres praksis og de krav, I stiller til dokumentationen af borgerens medicin og dens korrekte håndtering.

Du skal altid have relevant adgang til borgeren og typisk en vis grad af faglig autorisation for at kunne oprette en ny medicinordination, da dette er en central og følsom del af borgerens sundhedsmæssige dokumentation og journal og dens fulde historik.

Sådan gør du

1. Åbn helt og direkte borgerens medicinkort, og klik straks og direkte på knappen til at tilføje en ny medicinordination for borgeren og dens fulde profil.
2. Udfyld helt og korrekt medicinens navn, doseringsform, styrke og øvrige relevante oplysninger i formularen der vises.
3. Angiv altid og korrekt, om medicinen er selvadministreret eller en PN-medicin, hvis relevant for den konkrete ordination.
4. Tilføj altid og fuldstændigt oplysninger om ordinerende læge og behandlingsårsag, hvis dette er en del af jeres faste praksis.
5. Gem den nye medicinordination helt, og bekræft, at den nu fremgår korrekt af borgerens medicinkort og dens fulde struktur og opbygning.

Resultat

Den nye og helt komplette medicinordination fremgår fremover af borgerens medicinkort, hvor medarbejdere kan begynde at registrere givet, udleveret eller afveget medicin i takt med den planlagte behandling og dens fastlagte tidsplan og struktur.

En fyldestgørende og helt komplet registrering ved oprettelsen gør det lettere for alle medarbejdere at forstå baggrunden for ordinationen, uden at skulle søge efter yderligere information i andre dele af borgerens journal og dokumentation og dens fulde historik over tid.

Tips

Udfyld så mange relevante felter som muligt ved oprettelsen, særligt behandlingsårsag og ordinerende læge, så andre medarbejdere har den fulde kontekst for medicinen fra starten af behandlingen og dens videre forløb. Kontrollér altid og grundigt borgerens kendte allergier, før du gemmer en helt ny medicinordination.

Typiske fejl

En almindelig og velkendt fejl er at oprette en ny medicin uden at angive den korrekte doseringsform eller styrke, hvilket kan gøre senere registreringer mindre præcise og potentielt risikofyldte for borgeren og dens fortsatte behandling. En anden fejl er at glemme at kontrollere borgerens kendte allergier, før en ny medicin oprettes, hvilket kan medføre en unødig sundhedsrisiko for borgeren, hvis medicinen reelt er kontraindiceret.

God praksis

Bed en sundhedsfagligt ansvarlig medarbejder gennemgå nye medicinordinationer, særligt hvis de involverer komplekse doseringer eller en borger med kendte allergier, før ordinationen tages i brug i det daglige arbejde med borgeren. Etablér altid en fast rutine for, hvem der har ansvaret for at kvalitetssikre nye ordinationer, så alle nye medicintyper konsekvent gennemgås af en person med den nødvendige faglige baggrund, før de reelt bruges til at give medicin til en konkret borger og dens forløb.

Dokumentér altid og fuldstændigt, hvem der har gennemgået og godkendt en ny ordination, så der er klarhed om, hvem der bærer ansvaret for den faglige vurdering, hvis der senere skulle opstå spørgsmål om ordinationens korrekthed.