Registrer udleveret medicin i stedet for givet

Nogle borgere administrerer helt selv deres medicin, efter den er udleveret til dem af en medarbejder. I disse situationer registrerer I doseringen som udleveret i stedet for givet, da medarbejderen ikke selv har indgivet medicinen direkte til borgeren i det konkrete øjeblik.

Før du begynder

Denne funktion er helt og fuldstændigt og virkelig relevant for borgere, der er markeret som selvadministrerende i deres medicinordination, hvilket typisk fremgår af de indstillinger, der er valgt, da medicinen oprindeligt blev registreret på borgerens profil og journal.

Ved udlevering kan I altid angive den mængde, der reelt er udleveret, hvis denne afviger fra den standardmæssige dosis, f.eks. hvis borgeren har fået en ekstra forsyning til flere dage frem i tiden ved samme udlevering og besøg.

Denne skelnen mellem givet og udleveret er helt afgørende, vigtig og central for jeres dokumentation, da den tydeligt viser, om en medarbejder har haft direkte kontrol over indgivelsen, eller om ansvaret for selve indtagelsen er overdraget til borgeren selv i den konkrete situation.

I mange tilfælde er selvadministration en vigtig del af en bredere plan for at støtte borgerens selvstændighed og autonomi, hvorfor det er vigtigt, at denne registrering afspejler den faktiske arbejdsdeling korrekt og retvisende over tid og på tværs af flere doseringer.

Sådan gør du

1. Åbn borgerens medicinkort straks, og find den relevante dosering, der skal udleveres til borgeren på det konkrete tidspunkt.
2. Klik straks og helt direkte på doseringen for at åbne dialogen til registrering af den konkrete medicinhandling og dens fulde detaljer.
3. Vælg straks og direkte Udleveret som type for registreringen, da borgeren selv indtager medicinen efter udlevering fra en medarbejder.
4. Angiv altid og helt den udleverede mængde, hvis denne afviger fra standarddosis, og gem registreringen i systemet og dets database.
5. Bekræft altid og helt, at doseringen nu vises med status "udleveret" i medicinkortet efterfølgende for den valgte dato og periode.

Resultat

Registreringen dokumenterer altid og korrekt, at medarbejderen har udleveret medicinen til borgeren, mens selve indtagelsen forbliver borgerens eget ansvar, hvilket giver en præcis og ærlig beskrivelse af arbejdsdelingen mellem medarbejder og borger i den konkrete situation.

Denne skelnen mellem givet og udleveret gør det altid muligt at følge korrekt op på, hvor i processen ansvaret ligger, hvis der senere skulle opstå spørgsmål om en konkret medicinsituation for borgeren og dens forløb over tid.

Tips

Kontrollér altid borgerens medicinordination for at bekræfte, om borgeren reelt er markeret som selvadministrerende, før du vælger udleveret i stedet for givet ved en registrering af en konkret dosering og dens omstændigheder. Spørg altid en erfaren kollega, hvis du er i tvivl om den korrekte status for en konkret borger og dens medicin.

Typiske fejl

En almindelig fejl er at registrere medicin som givet, selv når borgeren reelt selv har indtaget den efter udlevering, hvilket giver et upræcist billede af, hvor ansvaret for indtagelsen faktisk lå på det konkrete tidspunkt. En anden fejl er at glemme at angive en afvigende mængde ved udlevering, hvis borgeren reelt har fået mere eller mindre end den planlagte standarddosis for perioden.

God praksis

Gennemgå periodisk, om borgerens markering som selvadministrerende stadig er korrekt og opdateret, særligt hvis borgerens tilstand eller evne til at administrere egen medicin ændrer sig over tid og udvikler sig. Involvér altid en sundhedsfagligt ansvarlig medarbejder i denne vurdering, så beslutningen om selvadministration er baseret på en faglig og opdateret vurdering af borgerens aktuelle situation, og ikke kun en historisk markering, der ikke længere er retvisende for borgerens faktiske evner og behov.

Dokumentér altid baggrunden for beslutningen om selvadministration, så det er tydeligt for fremtidige medarbejdere, hvorfor denne ordning er valgt for den konkrete borger og medicin og dens tilhørende dosering.